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Lung transplantation for COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome in a PCR-positive patient (Lancet 2020.10)

A 44-year-old woman was admitted to Klinikum Klagenfurt am Wörthersee (Klagenfurt, Austria) with symptoms of fever and cough, and tested positive for SARS-CoV-2 by nasopharyngeal swab real-time RT-PCR on the same day (day 0).
She received femorofemoral venovenous extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), initiated on day 13.
A final treatment attempt with convalescent plasma therapy (day 32) was initiated, and then the patient was transferred to the Medical University of Vienna (Vienna, Austria) on day 48 as a possible candidate for lung transplantation.

On day 58, a suitable donor organ became available and a sequential bilateral lung transplantation was performed. The patient quickly recovered, the venoarterial ECMO system could be removed on postoperative day 3.
From day 72 after the initial positive SARS-CoV-2 test (postoperative day 14), the patient was regularly mobilised to sitting at the edge of the bed, and on day 83 (postoperative day 25), the patient was able to speak via a tracheal multifunction cannula.
She was able to be transferred to a non-ICU ward on day 121 (postoperative day 63). At day 144, the patient remained well.

Despite the success of this case, it is important to emphasise that lung transplantation is an option for only a small proportion of patients with COVID-19.

PCR陽性患者のCOVID-19関連急性呼吸窮迫症候群に対する肺移植(Lancet 2020.10)


44歳の女性が発熱と咳の症状でKlinikum Klagenfurt am Wörthersee(オーストリア,クラーゲンフルト)に入院し,同日(0日目)に鼻咽頭スワブリアルタイムRT-PCRでSARS-CoV-2陽性と判定された。
13日目に大腿-大腿VV-ECMOを開始した。
回復期患者血漿による最後の治療の試みが32日目に開始されたが、肺移植の候補として、48日目にウィーン医科大学(オーストリア・ウィーン)に移送された。

58日目に適切なドナー臓器が入手可能となり、続いて両側肺移植が行われた。 患者は急速に回復し、術後3日目には血管内のECMOシステムを抜去することができた。
SARS-CoV-2検査陽性後72日目(術後14日目)からは定期的に動いてベッドの端に座れるようになり、83日目(術後25日目)には多機能気管カニューレを介して発声できるようになった。
121日目(術後63日目)には非ICU病棟に移ることができた。 144日目の時点では、患者の容態は良好であった。

この症例は成功したが、肺移植はCOVID-19患者のごく一部にとっての選択肢であることを強調することが重要である。

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https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30361-1/fulltext

#治療薬・治療法#病態#臨床症状#臨床研究
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